ΤΕΝΟΝΤΟΠΑΘΕΙΑ

Η παθολογία των τενόντων στους αθλητές αναφέρεται ιστορικά ως «τενοντίτιδα». Αυτή η φράση υπονοεί ότι η κατάσταση περιλαμβάνει μια φλεγμονώδη απόκριση. Ένας μεγάλος αριθμός ιστοπαθολογικών μελετών απέτυχε να δείξουν την παρουσία φλεγμονωδών δεικτών. Στις περισσότερες περιπτώσεις η τενοντοπάθεια είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με φόρτιση και υπερβολική χρήση. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από μελέτες που έχουν δείξει ότι οι προσβεβλημένοι τένοντες έχουν αποδιοργανωμένη δομή κολλαγόνου, ανώμαλα τενοκύτταρα και αύξηση της αλεσμένης ουσίας.

Αντιδραστική τενοντοπάθεια

Ο κορυφαίος παίκτης που περιγράφεται παραπάνω είναι πιθανό να έχει «αντιδραστική τενοντοπάθεια». Αυτός ο όρος αναφέρεται σε οξεία υπερφόρτωση του τένοντα που προκαλεί πάχυνση και πόνο στον τένοντα. Είναι πιο συχνή σε νεαρούς αθλητές και γενικά παράγεται μέσω της αύξησης του προπονητικού φόρτου ή της έναρξης της προπόνησης εάν ήταν προηγουμένως καθιστική. Οι απεικονιστικές μελέτες αυτή τη στιγμή αναμένεται να δείξουν ήπια ατρακτοειδή διόγκωση. Η προτεινόμενη θεραπεία είναι μια περίοδος σχετικής ανάπαυσης και αναλγησίας.

Βλάβη τενόντων

Αυτό συνεπάγεται επιδείνωση της παθολογίας του τένοντα με διάσπαση της μήτρας του τένοντα. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να είναι παρόντα για περισσότερο. Μπορεί να είναι δυνατό να δείτε κάποιες υποηχοϊκές περιοχές ή νεοαγγείωση εντός του τένοντα στο υπερηχογράφημα

Εκφυλιστική τενοντοπάθεια

Αυτό το στάδιο εμφανίζεται γενικά αφού τα συμπτώματα είναι παρόντα για παρατεταμένη περίοδο. Είναι πιο συχνό σε αθλητές μεγαλύτερης ηλικίας, όπως ο αθλητής αναψυχής που περιγράφεται παραπάνω. Οι αλλαγές των τενόντων, συμπεριλαμβανομένης της νεοαγγείωσης και των υποηχοϊκών περιοχών, είναι συχνές σε αυτό το στάδιο. Αυτοί οι ασθενείς πιθανώς αντιμετωπίζονται καλύτερα με επιθετική έκκεντρη ενδυνάμωση.

ΙΣΤΟΡΙΑ

Οι τραυματισμοί των τενόντων προκαλούνται κυρίως από τις δυνάμεις συμπίεσης, τριβής, έλξης ή από επαναλαμβανόμενη φόρτιση χαμηλού επιπέδου.2

Η ΚΛΑΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ

Η κλασική ιστορία περιλαμβάνει μια ύπουλη έναρξη καλά εντοπισμένου πόνου. Αυτό συνήθως ζεσταίνεται καθώς ο αθλητής αρχίζει να ασκείται, νιώθει καλά κατά τη διάρκεια της άσκησης και μετά πονάει ξανά μετά τη δραστηριότητα. Καθώς περνά ο καιρός, συχνά υπάρχει μικρότερο αποτέλεσμα προθέρμανσης και ο πόνος επιμένει κατά τη διάρκεια της άσκησης. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται επίσης για πρωινούς πόνους και δυσκαμψία που θερμαίνονται μέσα σε λίγα λεπτά. Η ευαισθησία και το πρήξιμο είναι επίσης κοινά παράπονα.

ΣΧΟΛΙΟ ΕΙΔΙΚΟΥ

"Προσοχή στον ασθενή που παρουσιάζεται μετά από ξαφνική οξεία αίσθηση σκάματος/σπάσιμου - ειδικά όταν υπάρχει σοβαρός μώλωπας ή αναπηρία. Αυτό μπορεί να αντανακλά ρήξη τένοντα και μπορεί να χρειάζεται άμεση θεραπεία - ακινητοποίηση ή χειρουργική επέμβαση. Όταν παίρνετε ιστορικό από έναν ασθενή, είναι σημαντικό για να λάβουν υπόψη τους διάφορους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να τους έχουν προδιαθέσει σε τραυματισμό, αυτοί πρέπει να θεωρηθούν ως μέρος ενός σχεδίου θεραπείας.»

Δρ Ricard Pruna, ιατρός αθλητισμού και άσκησης

ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Οι ακόλουθοι εγγενείς παράγοντες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη ιστορικού (και τη διεξαγωγή μιας εξέτασης).

• Αν και τα στοιχεία δεν είναι πειστικά, το πιο συχνά αναφερόμενο εμβιομηχανικό πρόβλημα είναι ο υπερπρηνισμός του ποδιού. Σε αυτή τη ρύθμιση μπορεί να ληφθεί υπόψη μια συμβουλή ορθωτικής ή παπουτσιού.2,3
• Άλλοι εμβιομηχανικοί παράγοντες που μπορεί να είναι σχετικοί και θα πρέπει να εντοπιστούν είναι η πλάγια συστροφή της κνήμης, η κνημιαία κοιλότητα, η κοιλιακή κοιλότητα και η ασυμμετρία των κάτω άκρων.
• Το φύλο μπορεί επίσης να είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας – οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς να υποφέρουν από τενοντοπάθειες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη ικανότητα απορρόφησης επαναλαμβανόμενων επιπτώσεων, ορμονικών ανισορροπιών ή διατροφικών παραγόντων.
• Ένας αυξημένος ΔΜΣ είναι επίσης ένας εγγενής παράγοντας κινδύνου για πάσχουσες τενιοπάθειες.2,4

ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Αυτό είναι συχνά ένας σημαντικός συντελεστής στο ποδόσφαιρο της ελίτ. Ο κακός προγραμματισμός των προγραμμάτων προπόνησης ή η πολύ γρήγορη εξέλιξη του φορτίου συχνά συμβάλλουν. Για παράδειγμα, ένας αθλητής μπορεί να διατρέχει κίνδυνο κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας ή όταν επιστρέψει από έναν μακροχρόνιο τραυματισμό. Ο τύπος της επιφάνειας προπόνησης μπορεί επίσης να είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού άσκησης είναι επομένως απαραίτητη.

Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΧΙΛΛΕΙΟ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΟ 5,40 ΚΑΙ ΜΕΤΑ

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διάφορες μεθόδους για τη διερεύνηση του πόνου των τενόντων.

Ακτινογραφίες

Αν και δεν είναι ζωτικής σημασίας τεστ για την αξιολόγηση των δομών των τενόντων, η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλης παθολογίας, όπως όγκοι οστών ή ασβεστοποίηση μαλακών ιστών. Σε ανώριμους σκελετούς, μπορούμε επίσης να δούμε τραύματα από αποφύσεις. Οι ακτινογραφίες μπορούν επίσης να καταδείξουν προδιαθεσικούς παράγοντες όπως η ασβεστοτενοντοπάθεια, η θέση της επιγονατίδας και να καταδείξουν σύνδρομο os trigonum ή εξώστωση της πτέρνας.

Υπερηχογράφημα (USS)

Το USS είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο τεστ για την αξιολόγηση της παθολογίας του τένοντα λόγω της αξιοπιστίας και της προσβασιμότητας του. Αυτή η μέθοδος παρέχει μια καλή εικόνα της κατάστασης των ινών κολλαγόνου, καθώς και των νέων αγγείων γύρω από τον τένοντα. Ένα από τα κύρια οφέλη του USS είναι ότι είναι μια δυναμική εξερεύνηση που μπορεί να συμπληρώσει την κλινική εξέταση. Επομένως, παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη λειτουργία των τενόντων. Οι περιορισμοί αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την υψηλή συχνότητα τυχαίων ευρημάτων και ότι εξαρτάται από τον χειριστή. Το USS και το Doppler μπορούν επίσης να αναγνωρίσουν τη νεοαγγείωση – εκτός από τις δομικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της τενινοπάθειας.5

MRI

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται λιγότερο ευρέως για την αξιολόγηση της τενοντοπάθειας, αλλά μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι παρέχει δεδομένα για την κατάσταση των άλλων αρθρικών δομών και είναι ζωτικής σημασίας για τη διαφορική διάγνωση. Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι της ηχογραφίας είναι ότι παρέχει μια αναπαραγώγιμη εικόνα του τένοντα – και από πολλαπλές γωνίες.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Την τελευταία δεκαετία υπήρξε αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη χρήση της προπόνησης δύναμης για τη θεραπεία της τενοντοπάθειας. Παρά τη δημοτικότητα συγκεκριμένων πρωτοκόλλων, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των μεμονωμένων σχημάτων είναι περιορισμένα. Ωστόσο, η άσκηση δύναμης παραμένει βασικό μέρος της θεραπευτικής αγωγής ενός παίκτη τραυματισμών.

ΤΟΝΟΣΗ

ΕΚΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ

Η έκκεντρη άσκηση φαίνεται να είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και ευρέως χρησιμοποιούμενες θεραπείες για την εγκατεστημένη τενιοπάθεια. Η αποτελεσματικότητά του σε νεαρούς αθλητές ασθενείς έχει αποδειχθεί σε αρκετούς τένοντες, συμπεριλαμβανομένου του αχίλλειου τένοντα και του επιγονατιδικού τένοντα.6-8 Η αποτελεσματικότητά του σε ηλικιωμένους, πιο καθιστικούς ασθενείς είναι λιγότερο σαφής.

Υπάρχουν ορισμένα σημαντικά ζητήματα που πρέπει να εξηγηθούν στον ασθενή:

Αυτές οι ασκήσεις είναι συχνά επώδυνες – και αυτό είναι φυσιολογικό

Ο αθλητής γενικά συνιστάται να κάνει μεγάλο αριθμό ασκήσεων κάθε μέρα – συχνά μεταξύ 90-180 επαναλήψεων

Ο αθλητής θα πρέπει να αναμένει να συνεχίσει να κάνει την άσκηση για τουλάχιστον τρεις μήνες

Αυτό είναι γενικά ένα καλό σημείο εκκίνησης για τους περισσότερους αθλητές που παρουσιάζουν πιο χρόνιο πόνο στους τένοντες (αποκατάσταση τένοντα ή εκφύλιση).

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΕΚΚΕΝΤΡΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

Σε επικληνές βάθρο θα πρέπει να ισορροπήσει στο ένα πόδι και να κάνει σκουοτς με το ένα πόδι και όταν είναι στο κάτω μέρος να πατήσει το άλλο και να έρθει σε όρθια θέση και με τα δύο πόδια σιγά σιγά

ΙΣΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ

Επί του παρόντος, υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον για τη χρήση της ισομετρικής άσκησης για τη διαχείριση του πόνου στην τεννοπάθεια. Ορισμένες προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα τακτικά ισομετρικά κράτημα μπορούν να μειώσουν τον πόνο που σχετίζεται με την τεννοπάθεια.9 Μπορεί να είναι μια χρήσιμη παρέμβαση πριν από τον αγώνα και μπορεί επίσης να επιτρέψουν σε όσους έχουν πιο σημαντικό πόνο να παραμείνουν κινητικοί.

Μερικά παραδείγματα ισομετρικών ασκήσεων:

Ισοροπία και στα δύο πόδια στις μήτες των δακτύλων 30 δευτερόλεπτα * 5

Έπειτα ισορροπία στο ένα πόδι και να έρθει στις μήτες με στήριξη για ισοροπία σε σταθερό μέσο 30 δευτερόλεπτα * 5

ΒΑΡΙΑ ΑΡΓΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ (HSR)

Μερικοί παίκτες προτιμούν ένα πιο δομημένο πρόγραμμα αποκατάστασης βασισμένο στο γυμναστήριο. Τα προγράμματα HSR 12 εβδομάδων έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική θεραπεία. Η παρέμβαση για τον επιγονατιδικό τένοντα περιλαμβάνει τρεις μεμονωμένες ασκήσεις (squat, hack squat και leg press) που γίνονται τρεις φορές την εβδομάδα.

ΣΧΟΛΙΟ ΕΙΔΙΚΟΥ

"Ενώ οι εκκεντρικές ασκήσεις φαίνονται αποτελεσματικές σε ασθενείς με αχίλλειο τενινοπάθεια μεσαίας μερίδας, μπορεί να μην είναι το ίδιο αποτελεσματικές σε εκείνους των οποίων ο πόνος είναι στην εισαγωγή. Η έκκεντρη άσκηση μόνο στο επίπεδο του εδάφους (όχι από ένα σκαλοπάτι) μπορεί να είναι πιο κατάλληλη σε αυτήν την ομάδα. "

Δρ Ricard Pruna, ιατρός αθλητισμού και άσκησης

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Έχουν περιγραφεί πολυάριθμοι τύποι θεραπείας για τη μη χειρουργική αντιμετώπιση παθολογιών τενόντων. Δυστυχώς, πολύ λίγα έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποια σημαντική επιστημονική βάση.

Κάντε κλικ ή πατήστε σε καθεμία από τις παρακάτω επικεφαλίδες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με μερικές από τις συνήθως χρησιμοποιούμενες θεραπείες για την τενοντοπάθεια.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ο ρόλος των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) στις τενινοπάθειες είναι αμφιλεγόμενος. Καθώς δεν υπάρχει σημαντικό φλεγμονώδες συστατικό, είναι πιθανό ότι οποιαδήποτε αποτελεσματικότητα οφείλεται σε αναλγητική δράση – παρά σε αντιφλεγμονώδη δράση.10

Στην περίπτωση των οξέων τενοντιοπαθειών, συζητείται εάν είναι χρήσιμο ή όχι να αποκλειστεί η άμεση απόκριση στον πόνο, καθώς το αναλγητικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτρέψει στον αθλητή να συνεχίσει την προπόνηση – ενδεχομένως επιδεινώνοντας το πρόβλημά του. Στην οξεία κατάσταση, όταν δεν υπάρχει θυλακίτιδα, τενοντίτιδα ή οποιαδήποτε συνοδευτική φλεγμονώδης παθολογία, η θεραπεία με παρακεταμόλη φαίνεται πιο κατάλληλη από αυτή με ΜΣΑΦ.

Όσον αφορά τη χρόνια τενοντοπάθεια, ο ρόλος των ΜΣΑΦ είναι εξίσου αβέβαιος. Το αναλγητικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει κάποια αξία κατά την έναρξη της έκκεντρης άσκησης. Αυτό που είναι ξεκάθαρο, ωστόσο, είναι ότι τα ΜΣΑΦ είναι από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για την τενοντοπάθεια.

Κορτικοστεροειδή

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών έχουν χορηγηθεί και χορηγούνται συχνά στη θεραπεία των τενοντοπαθειών. Αυτό συμβαίνει παρά την έλλειψη φλεγμονής. Υπάρχει μια σειρά ζητημάτων που σχετίζονται με τις ενέσεις στεροειδών. Το κύριο θέμα με την ενδοτενοντώδη και περιτενοντώδη ένεση είναι ο κίνδυνος ρήξης του τένοντα. Οι ρήξεις τενόντων έχουν περιγραφεί μετά από διηθήσεις κορτικοστεροειδών (ιδιαίτερα στον Αχίλλειο τένοντα), ενώ μελέτες δείχνουν ότι τα κορτικοστεροειδή μειώνουν την αντοχή σε εφελκυσμό των τενόντων. Μελέτες έχουν δείξει ότι ενώ οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές στο ραντεβού παρακολούθησης τριών μηνών, σε ένα χρόνο είναι χειρότερες από το να μην κάνεις τίποτα.11

Η χρήση κορτικοστεροειδών σε παθολογίες τενόντων εξαρτάται από προσεκτική κλινική ιατρική αξιολόγηση και πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε περίπτωση. Μπορεί να είναι μια κατάλληλη θεραπεία για ορισμένες τενοντοπάθειες των άνω άκρων.

Σταφυλοσάκχαρο

Η υπερωσμωτική δεξτρόζη χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια ως μέρος των θεραπειών προλοθεραπείας για χρόνιο μυοσκελετικό πόνο. Η προλοθεραπεία είναι μια τεχνική κατά την οποία μια μικρή ποσότητα ερεθιστικού διαλύματος εγχέεται γύρω από την εισαγωγή του τένοντα ή του συνδέσμου. Εικάζεται ότι η δεξτρόζη επάγει μια φλεγμονώδη διαδικασία που θα διευκόλυνε την παραγωγή αυξητικών παραγόντων και θα ευνοούσε τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και την αύξηση της παραγωγής εξωκυτταρικής μήτρας. Απαιτούνται περισσότερα δεδομένα από ελεγχόμενες και τυχαιοποιημένες μελέτες για να μπορέσει να συσταθεί αυτή η θεραπεία.

Polidocanol

Ορισμένοι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι ο πόνος στη χρόνια τενοντοπάθεια του Αχίλλειου συνδέεται με τη νεοαγγείωση. Η σκλήρυνση με πολυδοκανόλη έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση του πόνου, πιθανώς, μειώνοντας τη νεοαγγείωση και την αισθητηριακή νεύρωση που τον συνοδεύει. Η προβλεπόμενη περίοδος που απαιτείται για την αποκατάσταση μετά τη λήψη διήθησης σκληρυντικού περιλαμβάνει από μία έως τρεις ημέρες ανάπαυσης. Χρειάζονται δύο εβδομάδες μέχρι να επιτραπεί στον αθλητή να φορτώσει κανονικά τον τένοντα. Προς το παρόν, αυτή η τεχνική μπορεί να θεωρηθεί πειραματική για δύο λόγους: η διαδικασία είναι τεχνικά απαιτητική και δεν έχουν δημοσιευθεί τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες μελέτες.10

Αυτόλογοι αυξητικοί παράγοντες (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)

Η χρήση αυτόλογων σκευασμάτων αίματος και αιμοπεταλίων για τη θεραπεία της τενοντοπάθειας έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Έχει αναφερθεί ότι αυτό μπορεί να προωθήσει τη διαδικασία επούλωσης μέσω της αναγέννησης του κολλαγόνου και της διέγερσης μιας καλά οργανωμένης αγγειογένεσης. Η βιβλιογραφία, μέχρι στιγμής, δεν έχει καταδείξει ότι αυτές οι θεραπείες είναι αποτελεσματικές σε χρόνιες παθολογίες τενόντων.12,13

Βλαστοκύτταρα

Υπάρχει επίσης μεγάλο ερευνητικό ενδιαφέρον για το ρόλο που μπορεί να διαδραματίσουν τα βλαστοκύτταρα στη θεραπεία των τραυματισμών των τενόντων. Αυτή η θεραπεία δεν είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη επί του παρόντος.

Ενέσεις με καθοδήγηση εικόνας μεγάλου όγκου

Αυτή η παρέμβαση γενικά περιλαμβάνει την ένεση μεταξύ 20 και 50 ml ενός συνδυασμού βουπιβακαΐνης, υδροκορτιζόνης και φυσιολογικού ορού. Προτείνεται ότι η έγχυση αυτών των όγκων παράγει ένα «τοπικό μηχανισμό επίδρασης» που καταστρέφει τη νεοαγγείωση, καταστρέφοντας επίσης τις συνοδευτικές νευρώσεις τόσο μέσω άμεσου τραύματος όσο και μέσω ισχαιμίας και μπορεί να προκαλέσει άμεση βελτίωση στον ασθενή και να επιτρέψει την έναρξη της έκκεντρης άσκησης. 14-16

Η προβλεπόμενη περίοδος που είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση μετά τη λήψη διήθησης μεγάλου όγκου περιλαμβάνει από μία έως τρεις ημέρες ανάπαυσης. Μόνο τη δεύτερη εβδομάδα μπορεί να εφαρμοστεί το μέγιστο φορτίο σε επίπεδο τένοντα. Προς το παρόν, αυτή η τεχνική θα μπορούσε να θεωρηθεί πειραματική για δύο λόγους: η διαδικασία είναι τεχνικά απαιτητική και δεν έχουν δημοσιευθεί τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες μελέτες.

ΣΧΟΛΙΟ ΕΙΔΙΚΟΥ

«Αν και μπορεί να είναι δελεαστικό να ακολουθήσετε αυτές τις «επικουρικές θεραπείες», σε πολλές περιπτώσεις είναι καλύτερο να συνεχίσετε με ασκήσεις ενδυνάμωσης και προσεκτικές ρυθμίσεις του φορτίου του αθλητή».

Δρ Ricard Pruna, ιατρός αθλητισμού και άσκησης

ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ

Μια σειρά από παρεμβάσεις αποκατάστασης και φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της τενοντοπάθειας.

Μάθετε περισσότερα για καθεμία από αυτές τις μεθόδους θεραπείας.

Κρυοθεραπεία

Η χρήση κρυοθεραπείας σε οξύ τραυματισμό τένοντα είναι κοινή πρακτική. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με πολλές από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται, λίγες μελέτες έχουν αναλύσει την πραγματική τους χρησιμότητα από επιστημονική άποψη. Πιστεύεται ότι το κρύο μειώνει τη ροή του αίματος στον ιστό, τον πόνο, την ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων, τον μεταβολικό ρυθμό του τένοντα και επομένως, το οίδημα και τη φλεγμονή ενός οξέος τραυματισμού. Το κύριο όφελος θεωρείται ότι είναι η αναλγησία, η οποία μπορεί να δικαιολογήσει τη δημοτικότητά της.

Θερμότητα

Όπως η κρυοθεραπεία, αυτή είναι μια άλλη συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία σε παθολογίες τενόντων. Παραδοσιακά χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: επιφανειακή και βαθιά. Το επιφανειακό περιλαμβάνει θερμές συσκευασίες, λάμπες υπερύθρων, υδρομασάζ, λουτρά παραφίνης και υγροθεραπεία. Η βαθιά θερμότητα περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και διαθερμία. Ενώ τόσο ο υπέρηχος όσο και η διαθερμία χρησιμοποιούνται ευρέως, υπάρχουν ελάχιστα επιστημονικά στοιχεία που να δικαιολογούν τη χρήση τους.10

Χειροκίνητη θεραπεία

Ορισμένες χειρωνακτικές θεραπείες είναι δημοφιλείς στη θεραπεία τραυματισμών τενόντων. Τα δύο πιο κοινά είναι το βαθύ εγκάρσιο μασάζ (δημοφιλές από τον Cyriax) και η κινητοποίηση μαλακών ιστών.10

Το βαθύ εγκάρσιο μασάζ έχει αποτελέσει το αντικείμενο της ανασκόπησης του Cochrane. Μόνο δύο τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν βρεθεί επαρκούς ποιότητας για συμπερίληψη, η μία για τη θεραπεία των τενοντοπαθειών του εκτεινόμενου καρπού ακτινωτού («αγκώνας του τένις» ή κοινή τενιοπάθεια εκτείνουσας) και η άλλη για τη θεραπεία του συνδρόμου τριβής της λαγονοκνημιαίας ζώνης (που δεν είναι Σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις το βαθύ εγκάρσιο μασάζ δεν έδειξε κανένα όφελος για την ομάδα ελέγχου όσον αφορά τον πόνο, τη δύναμη ή τη λειτουργικότητα, αν και τα συμπεράσματα περιορίστηκαν από το μικρό μέγεθος των μελετών που συμπεριλήφθηκαν.10

Η κινητοποίηση μαλακών ιστών συνίσταται στην κινητοποίηση με μασάζ της περιοχής γύρω από τον τένοντα για την τόνωση της εισφοράς αίματος στην περιοχή γύρω από τον τραυματισμό, βοηθώντας έτσι στην επούλωση του τένοντα.

Εξωσωματικά κρουστικά κύματα

Η χρήση εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων έχει γίνει πιο συχνή τα τελευταία χρόνια, ιδιαίτερα στις ασβεστοποιητικές τενιοπάθειες. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι, στη θεραπεία της αχίλλειας τενοντοπάθειας, ο συνδυασμός έκκεντρης άσκησης και επαναλαμβανόμενης θεραπείας κρουστικών κυμάτων χαμηλής ενέργειας είναι πιο αποτελεσματικός από την μεμονωμένη έκκεντρη άσκηση.

Υδροκινησιοθεραπεία

Η υδροκινητική θεραπεία προτείνεται για προπόνηση χωρίς φορτίο. Επί του παρόντος, η χρήση πισινών για τέτοιες ασκήσεις αντικαθίσταται από διαδρόμους κατά της βαρύτητας, καθώς είναι φθηνότεροι, πιο υγιεινοί, ευκολότεροι στη συντήρηση και προσαρμόσιμοι σε οποιαδήποτε αθλητική εγκατάσταση ή θεραπεία. Πρόκειται για διαδρόμους που μπορούν να μειώσουν το σωματικό βάρος έως και 80% μέσω της δημιουργίας ενός σφραγισμένου διαμερίσματος. Αυτό επιτρέπει την άσκηση χωρίς φορτίο από τα πολύ πρώιμα στάδια της αποκατάστασης έως την προπόνηση υψηλής έντασης, ελαχιστοποιώντας έτσι το αρθρικό φορτίο.

Λέιζερ

Ορισμένοι κλινικοί γιατροί υποστηρίζουν τη χρήση του «ψυχρού» λέιζερ χαμηλής έντασης στη θεραπεία των τενινοπαθειών. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι αντιφατικά και ως εκ τούτου το λέιζερ δεν μπορεί να συνιστάται έως ότου αποσαφηνιστεί ο ρόλος του από νέα στοιχεία.

ΣΧΟΛΙΟ ΕΙΔΙΚΟΥ

"Είναι σαφές ότι η επιτυχής θεραπεία της τενοντοπάθειας απαιτεί γενικά μια πολυτροπική προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι επωφελής ο συνδυασμός μιας ποικιλίας θεραπειών. Αυτές θα πρέπει να εξατομικεύονται ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς και την εποχή της εποχής."

Δρ Ricard Pruna, ιατρός αθλητισμού και άσκησης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Υπάρχει ένας αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της τενοντοπάθειας.

Μάθετε περισσότερα για αυτές τις διαδικασίες.

Απόδειξη

Δυστυχώς, η βάση αποδεικτικών στοιχείων για αυτές τις διαδικασίες είναι απογοητευτική. Δεν υπάρχουν μελέτες επιπέδου 1 που να συγκρίνουν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές.17 Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να εξετάζεται μέχρι να υπάρξει μια αποτυχημένη δοκιμή μη χειρουργικών θεραπειών. Γενικά προτείνεται τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες μη χειρουργικής θεραπείας.

Στόχος

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να προωθήσει την αποκατάσταση των τενόντων. Η παραδοσιακή προσέγγιση είναι η εκτομή των ινωτικών συμφύσεων, η αφαίρεση των εκφυλισμένων όζων και η πραγματοποίηση πολλαπλών διαμήκων τομών στον τένοντα για τον εντοπισμό και την εκτομή των ενδο-τενόντων βλαβών. Πιο πρόσφατα, έχουν προωθηθεί λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες που επικεντρώνονται στη διαταραχή της νεοαγγείωσης που σχετίζεται με μακροχρόνια συμπτωματική τενοντοπάθεια. Αυτές οι νεότερες θεραπείες μπορεί να επιτρέψουν μια πιο γρήγορη επιστροφή στο ποδόσφαιρο.

Αποτέλεσμα

Το αποτέλεσμα μετά από χειρουργική επέμβαση για τενοντοπάθεια μπορεί να είναι απρόβλεπτο. Μια ανασκόπηση 23 μελετών σχετικά με την έκβαση της χειρουργικής θεραπείας της επιγονατιδικής τενοντοπάθειας έδειξε ότι η ευνοϊκή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης κυμαινόταν ευρέως μεταξύ 46% και 100%.18 Στην τενοντοπάθεια του Αχίλλειου, οι περισσότεροι συγγραφείς αναφέρουν εξαιρετικά ή καλά αποτελέσματα σε περίπου 70% των περιπτώσεων.19 Είναι σημαντικό να εξετάσουμε τι θεωρούν οι συγγραφείς αυτών των μελετών ως επιτυχία. Αυτό δεν σημαίνει πάντα επιστροφή στον αθλητισμό, αλλά βελτίωση των συνολικών συμπτωμάτων του ασθενούς.

NOVEL ΤΕΧΝΙΚΗ

Οι χειρουργικές τεχνικές εξελίσσονται πάντα καθώς οι κλινικοί γιατροί αναζητούν πιο αποτελεσματικούς και λιγότερο επεμβατικούς τρόπους αντιμετώπισης του πόνου των τενόντων. Έχει περιγραφεί μια νέα διαδικασία για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με αχίλλειο τενινοπάθεια που περιλαμβάνει απελευθέρωση του πελματιαίου τένοντα. Προτείνεται ότι σε ορισμένους ασθενείς, ο πελματιαίας τένοντας μπορεί να παρέμβει μηχανικά στον Αχίλλειο. Αυτοί οι ασθενείς αναφέρεται ότι έχουν περισσότερο πόνο στον έσω αχίλλειο τένοντα. Σε αυτούς τους αθλητές, η απελευθέρωση και η εκτομή του πελματιαίου τένοντα, μαζί με τη διαδικασία απόξεσης, έχουν δείξει καλά κλινικά αποτελέσματα.20

ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΩΝ

Οι ρήξεις τενόντων είναι ένας διακριτός τύπος παθολογίας τενόντων. Σε πολλές περιπτώσεις αυτοί οι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας. Σε πολλές περιπτώσεις ο παίκτης θα παρουσιάσει ένα χαρακτηριστικό ιστορικό ή ευρήματα εξέτασης.

Μάθετε περισσότερα για αυτούς τους τραυματισμούς.

ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας

Οι παίκτες που έχουν υποστεί ρήξη αχίλλειου τένοντα συνήθως αναφέρουν την αίσθηση ότι κάτι σκάει στο κάτω πόδι τους ή ότι έχουν κλωτσηθεί από αντίπαλο. Το βασικό εύρημα είναι ένα ψηλαφητό κενό στον τένοντα και η απώλεια της φυσιολογικής στάσης ανάπαυσης του τένοντα (ο αστράγαλος στηρίζεται σε πιο ραχιαία κάμψη). Στις περισσότερες περιπτώσεις οι απεικονιστικές μελέτες προσθέτουν πολύ λίγα. Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση των ρήξεων του Αχίλλειου τένοντα είναι η διευκόλυνση της υγείας του τένοντα στο φυσιολογικό του μήκος. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με περίοδο ακινητοποίησης στην (ισημερία) είτε με χειρουργική θεραπεία. Ενώ η χειρουργική διαχείριση προτιμάται γενικά για τους κορυφαίους παίκτες, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με μη χειρουργική θεραπεία.

Αποκοπή εγγύς οπίσθιου μηριαίου

Οι παίκτες που έχουν υποστεί ρήξη του εγγύς οπίσθιου μηριαίου τους θα εμφανίσουν σχεδόν πάντα εκτεταμένους μώλωπες στο οπίσθιο μέρος του μηρού κατά τις 24-48 ώρες μετά τον τραυματισμό τους. Όταν υπάρχει αυτό, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να ψάξουν προσεκτικά για τραυματισμό του οπίσθιου μηριαίου. Το USS ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα. Όταν ένας παίκτης έχει πλήρη, και ανασυρθεί, τραυματισμό χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.

ΕΚΕΝΤΡΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ https://twitter.com/fifamedical/status/1302879277889646592

ΙΣΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ https://twitter.com/fifamedical/status/1249608259696287745

ΟΞΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στην FC Barcelona χρησιμοποιείται μια σειρά από θεραπείες για τη διαχείριση του οξέος πόνου στον τένοντα. Ενώ χρησιμοποιούνται γενικά οι ακόλουθες θεραπείες, είναι σημαντικό το σχέδιο θεραπείας να εξατομικεύεται. Για παράδειγμα, ορισμένοι αθλητές με πιο «αντιδραστικό» τένοντα μπορεί να μην κάνουν πάντα εκκεντρικές ασκήσεις.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην οξεία κατάσταση.

Γενικές θεραπείες

Στην οξεία φάση, προτεραιότητα είναι να αποκτήσει ο τένοντας την επαρκή εκτασιμότητα και ιξωδοελαστικότητα. Επομένως, πριν εισαγάγουμε την έκκεντρη άσκηση στο πρωτόκολλο, ρυθμίζουμε τον τένοντα σύμφωνα με τα ακόλουθα βήματα:

-Ποδήλατο ή άσκηση χωρίς κρούση για να ζεσταθεί ο τένοντας

-Χειροκίνητη θεραπεία:

• Κινητοποίηση αστραγάλου και ποδιού
• Άσκηση εγκάρσιας και εκτασιμότητας τενόντων πριν από τα εκκεντρικά

-Διατάσεις σε ενεργό ένταση των μυών της γάμπας πριν από την έκκεντρη άσκηση

-Χαλαρωτικό μασάζ σε γάμπες/άκρο πόδι/πέλμα

Εκκεντρικές ασκήσεις

Συνιστάται στους παίκτες να αρχίσουν να εκτελούν εκκεντρικές ασκήσεις. Τους συμβουλεύεται ότι αυτές οι ασκήσεις μπορεί να είναι επώδυνες – αλλά ότι πρέπει να συνεχίσουν με αυτές. Αναμένεται να υποφέρουν από καθυστερημένη έναρξη μυϊκού πόνου κατά τις πρώτες συνεδρίες, αλλά καθώς η άσκηση επαναλαμβάνεται στις επόμενες συνεδρίες, το αποτέλεσμα εξαφανίζεται. Είναι σημαντικό οι ασκήσεις να προχωρούν σταδιακά εάν είναι πολύ επώδυνες.

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ

• Οι ασκήσεις θα πρέπει να ολοκληρωθούν για 12 συνεχόμενες εβδομάδες
• Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται δύο φορές την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα
• Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν έξι σετ των δέκα επαναλήψεων με κίνηση προς τα κάτω (έκκεντρη φάση) στο προσβεβλημένο πόδι ή δύο πόδια και την ανοδική κίνηση (ομόκεντρη φάση) στο υγιές πόδι ή δύο πόδια

Μερικά παραδείγματα θεραπειών.

Εκτός από την εκκεντρική άσκηση, προσθέτουμε και τις ακόλουθες θεραπείες:

Μερική άσκηση που φέρει βάρος με χρήση του διαδρόμου κατά της βαρύτητας – προσαρμοσμένη στο επίπεδο αναπηρίας και λειτουργικότητας του ασθενούς

Ηλεκτροθεραπεία μετά από αθλητική δραστηριότητα ή συνεδρίες θεραπείας

Η κρυοθεραπεία εφαρμόστηκε στην αρχική φάση τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα

ΧΡΟΝΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Όπως και με τη θεραπεία του οξέος τραυματισμού, συνιστούμε ασκήσεις προετοιμασίας τενόντων πριν ξεκινήσετε την εκκεντρική προπόνηση. Στη χρόνια παθολογία ξεκινάμε απευθείας με έκκεντρη φόρτιση (όπως παραπάνω). Οι εκκεντρικές ασκήσεις προχωρούν ανάλογα με την πρόοδο του ασθενούς. Χρησιμοποιούμε μια ποικιλία διαφορετικών ασκήσεων.

Κάντε κύλιση στις εικόνες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με ορισμένες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην FC Barcelona για τη θεραπεία της χρόνιας τενοντοπάθειας.

ΧΡΟΝΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Όπως και με τη θεραπεία του οξέος τραυματισμού, συνιστούμε ασκήσεις προετοιμασίας τενόντων πριν ξεκινήσετε την εκκεντρική προπόνηση. Στη χρόνια παθολογία ξεκινάμε απευθείας με έκκεντρη φόρτιση (όπως παραπάνω). Οι εκκεντρικές ασκήσεις προχωρούν ανάλογα με την πρόοδο του ασθενούς. Χρησιμοποιούμε μια ποικιλία διαφορετικών ασκήσεων.

Ορισμένες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην FC Barcelona για τη θεραπεία της χρόνιας τενοντοπάθειας.

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Υπάρχει μια ποικιλία από πρόσθετες θεραπείες που χρησιμοποιούνται με αυτούς τους παίκτες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μερική άσκηση που φέρει βάρος, συμπεριλαμβανομένου του διαδρόμου κατά της βαρύτητας προσαρμοσμένο στη λειτουργία του ασθενούς
• Ηλεκτροθεραπεία μετά από αθλητική δραστηριότητα ή μετά τη θεραπεία
• Σε αυτή τη φάση μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία κρουστικών κυμάτων
• Κρυοθεραπεία τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα και μετά την αθλητική δραστηριότητα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Θεωρούμε χειρουργική επέμβαση όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές για έξι μήνες - ή νωρίτερα εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά. Επί του παρόντος, ελάχιστα επεμβατικές, αρθροσκοπικά υποβοηθούμενες διαδικασίες φαίνεται να επιτρέπουν ταχύτερη επιστροφή στον αθλητισμό (και φαίνεται να είναι αποτελεσματικές).21,22

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΟΝ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟ

Οι παίκτες πρέπει να πληρούν πολλά αντικειμενικά κριτήρια προτού δηλωθούν σε κατάσταση μετά από τραυματισμό του τένοντα. Η κλίμακα VISA-A είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την καθοδήγηση της λήψης αποφάσεων.

Αθλητές με βαθμολογία μικρότερη από 60 δεν πρέπει να επιστρέψουν στο γήπεδο

Οι αθλητές πρέπει να έχουν σκορ πάνω από 80 προτού επανενταχθούν στον υπόλοιπο αγωνιστικό όμιλο

Πρέπει να έχει σημειωθεί βελτίωση τουλάχιστον 30 μονάδων από την πρώτη φορά που απαντήθηκε το ερωτηματολόγιο (και συνολικά πάνω από 70 μονάδες)

Η υποκειμενική αίσθηση του πόνου κατά την εκτέλεση μιας εκκεντρικής άσκησης θα πρέπει επίσης να έχει μειωθεί τουλάχιστον κατά το ήμισυ (από την έναρξη της θεραπείας).

Ο αθλητής πρέπει επίσης να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

Δείξτε επαρκή επίπεδα μυϊκής δύναμης και όγκου

Δεν υπάρχει νεοαγγείωση γύρω από τον τένοντα

Να έχει ολοκληρώσει τουλάχιστον πέντε ολοκληρωμένες προπονήσεις με την ομάδα

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΟΥ

Οι αποφάσεις για την επιστροφή στο παιχνίδι πρέπει να εξατομικεύονται. Τα διάφορα στοιχεία που χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν την επιστροφή στο παιχνίδι στην FC Barcelona περιλαμβάνουν:

Μια κλινική ή λειτουργική εξέταση (ο πόνος έχει υποχωρήσει και η δύναμη έχει επιστρέψει, βαθμιαία αποφοίτηση στην προπόνηση)

Απεικονιστικές εξετάσεις (αν και η παθολογία πολύ σπάνια επανέρχεται στο φυσιολογικό)

Προπονήσεις με την ομάδα

Η τεχνολογία εφαρμόζεται στην απόδοση

Δυνατότητα διεξαγωγής φιλικών αγώνων

Βαθμολογία VISA-A και VISA-P

Το βασικό σημείο για μια επιτυχημένη απόφαση επιστροφής στο παιχνίδι είναι η επιτυχής διάγνωση.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Αν και υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι μπορούν να προληφθούν οι μυϊκοί τραυματισμοί (με πρωτόκολλο ενδυνάμωσης και προθέρμανση), αυτό δεν ισχύει για την τενοντοπάθεια. Είναι πραγματικά πιθανό ότι ένα πρωτόκολλο δύναμης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της τενοντοπάθειας και τα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται στην FC Barcelona.

Πρωτογενής πρόληψη

Η επιστήμη που σχετίζεται με τα προληπτικά αποτελέσματα της άσκησης των τενόντων είναι ανάμεικτη. Ενώ ορισμένα έγγραφα υποδεικνύουν ότι η ενδυνάμωση και η διάταση του συστήματος μυών και τενόντων αποτρέπει κάποιο τραυματισμό, άλλα προτείνουν ότι μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Σε έγγραφα όπου ο πόνος έγινε χειρότερος, υπήρχαν αλλαγές στο USS που συνάδουν με τενοντίωση που δεν ήταν επώδυνες πριν από το πρόγραμμα άσκησης.

Η προσεκτική διαχείριση των φορτίων και η έγκαιρη παρέμβαση σε αθλητές με τεννοπάθεια είναι βασικός παράγοντας. Όταν ένας αθλητής αναφέρει συμπτώματα, τα προπονητικά του φορτία τροποποιούνται γρήγορα για να μειωθεί η συνολική φόρτιση. Δημιουργείται εξατομικευμένο πρόγραμμα προπόνησης με τακτική παρακολούθηση στις αλλαγές στον πόνο. Η ισομετρική άσκηση είναι πιο σημαντική σε αυτούς τους παίκτες.

Δευτερογενής πρόληψη

Έχοντας επανενταχθεί στην προπόνηση με την υπόλοιπη ομάδα, οποιοσδήποτε παίκτης έχει υποστεί ή έχει διαγνωστεί με αχίλλειο τενοντοπάθεια οποιαδήποτε στιγμή της σεζόν θα πρέπει να συνεχίσει και να διατηρεί προληπτικές ασκήσεις για να αποφύγει υποτροπές του τραυματισμού για τουλάχιστον 12 εβδομάδες στις συνεδρίες τρεις φορές την εβδομάδα.

Αυτή η εργασία συντήρησης θα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

Οι κύριες ασκήσεις που γίνονται σε αυτή τη φάση συντήρησης θα περιλαμβάνουν άσκηση με τη βοήθεια θεραπευτή, όρθια έκκεντρη άσκηση από το σκαλοπάτι και χρήση πλατφόρμας δόνησης.

Θα γίνονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα, πριν από τις προπονήσεις και αφού κάνετε μια συγκεκριμένη προθέρμανση για τις ασκήσεις που περιγράφονται παραπάνω.

Στο τέλος κάθε συνεδρίας θα γίνεται χειροκίνητη χαλάρωση μαζί με ασκήσεις για την εκτατικότητα του Αχίλλειου τένοντα, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.

Σε περιπτώσεις που ο προβληματικός παίκτης ακολουθεί τα ίδια προγράμματα προπόνησης με τους συμπαίκτες του, θα πρέπει να λαμβάνονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

Ποδηλασία για να ζεστάνετε τον τένοντα πριν από τις προπονήσεις

Υποχρεωτικές ασκήσεις διατάσεων πριν από τις συνεδρίες

Θεραπεία μασάζ για την προενεργοποίηση της γάμπας

Διατάσεις με ενεργό ένταση πριν από τις προπονήσεις

Εξατομικευμένη προθέρμανση – μεγαλύτερη και πιο σταδιακή εξέλιξη από την ομάδα παιχνιδιού

Μετά τη συνεδρία, ο αθλητής κάνει περαιτέρω μασάζ και διάταση της γάμπας

Τερματίστε συστηματικά τις συνεδρίες με 15 λεπτά κρυοθεραπείας

ΠΡΟΛΗΨΗ

Αν και υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι μπορούν να προληφθούν οι μυϊκοί τραυματισμοί (με πρωτόκολλο ενδυνάμωσης και προθέρμανση), αυτό δεν ισχύει για την τενοντοπάθεια. Είναι πραγματικά πιθανό ότι ένα πρωτόκολλο δύναμης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της τενοντοπάθειας και τα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται στην FC Barcelona.

Πρωτογενής πρόληψη

Η επιστήμη που σχετίζεται με τα προληπτικά αποτελέσματα της άσκησης των τενόντων είναι ανάμεικτη. Ενώ ορισμένα έγγραφα υποδεικνύουν ότι η ενδυνάμωση και η διάταση του συστήματος μυών και τενόντων αποτρέπει κάποιο τραυματισμό, άλλα προτείνουν ότι μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Σε έγγραφα όπου ο πόνος έγινε χειρότερος, υπήρχαν αλλαγές στο USS που συνάδουν με τενοντίωση που δεν ήταν επώδυνες πριν από το πρόγραμμα άσκησης.

Η προσεκτική διαχείριση των φορτίων και η έγκαιρη παρέμβαση σε αθλητές με τεννοπάθεια είναι βασικός παράγοντας. Όταν ένας αθλητής αναφέρει συμπτώματα, τα προπονητικά του φορτία τροποποιούνται γρήγορα για να μειωθεί η συνολική φόρτιση. Δημιουργείται εξατομικευμένο πρόγραμμα προπόνησης με τακτική παρακολούθηση στις αλλαγές στον πόνο. Η ισομετρική άσκηση είναι πιο σημαντική σε αυτούς τους παίκτες.

Δευτερογενής πρόληψη

Έχοντας επανενταχθεί στην προπόνηση με την υπόλοιπη ομάδα, οποιοσδήποτε παίκτης έχει υποστεί ή έχει διαγνωστεί με αχίλλειο τενοντοπάθεια οποιαδήποτε στιγμή της σεζόν θα πρέπει να συνεχίσει και να διατηρεί προληπτικές ασκήσεις για να αποφύγει υποτροπές του τραυματισμού για τουλάχιστον 12 εβδομάδες στις συνεδρίες τρεις φορές την εβδομάδα.

Αυτή η εργασία συντήρησης θα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

Οι κύριες ασκήσεις που γίνονται σε αυτή τη φάση συντήρησης θα περιλαμβάνουν άσκηση με τη βοήθεια θεραπευτή, όρθια έκκεντρη άσκηση από το σκαλοπάτι και χρήση πλατφόρμας δόνησης.

Θα γίνονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα, πριν από τις προπονήσεις και αφού κάνετε μια συγκεκριμένη προθέρμανση για τις ασκήσεις που περιγράφονται παραπάνω.

Στο τέλος κάθε συνεδρίας θα γίνεται χειροκίνητη χαλάρωση μαζί με ασκήσεις για την εκτατικότητα του Αχίλλειου τένοντα, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.

Σε περιπτώσεις που ο προβληματικός παίκτης ακολουθεί τα ίδια προγράμματα προπόνησης με τους συμπαίκτες του, θα πρέπει να λαμβάνονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

Ποδηλασία για να ζεστάνετε τον τένοντα πριν από τις προπονήσεις

Υποχρεωτικές ασκήσεις διατάσεων πριν από τις συνεδρίες

Θεραπεία μασάζ για την προενεργοποίηση της γάμπας

Διατάσεις με ενεργό ένταση πριν από τις προπονήσεις

Εξατομικευμένη προθέρμανση – μεγαλύτερη και πιο σταδιακή εξέλιξη από την ομάδα παιχνιδιού

Μετά τη συνεδρία, ο αθλητής κάνει περαιτέρω μασάζ και διάταση της γάμπας

Τερματίστε συστηματικά τις συνεδρίες με 15 λεπτά κρυοθεραπείας